肝动脉灌注，多发胆结石饮食，胆囊切除后护理（73期问答科普）

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最近，我们统计了 2024年本月的平台留言和评论 ，现在将作出回复，如果有紧急询问建议到官网，日常科普解惑将在微博和头条展开。再次感谢大家关注，我们一起看下 本期朋友们最关心的几个问题。

肝动脉灌注治疗多久起效?

肝动脉灌注化疗（HAIC）是一种针对局部晚期肝癌的治疗方式，特别是在其他治疗方法无法应用或者效果不佳的情况下。此治疗通过直接将化疗药物输送到肝动脉，从而最大限度地提高药物在肿瘤处的浓度并减少全身副作用。

关于肝动脉灌注化疗的效果起效时间，这通常依赖于几个因素，包括肿瘤的类型、大小、患者的总体健康状况以及肿瘤对化疗药物的响应性。一般来说，治疗的初步效果可能在几周到几个月后评估，通过比较治疗前后的影像学检查（如CT或MRI）来观察肿瘤的变化。

李医生，我儿子27偏瘦肝内胆管结石数枚沿肝内胆管分布，最大2023年7月9号查到10*5mm，愁死了，不知怎么控制，前两年体检B超显示钙化，去扬州苏北复查才知道，当时开一瓶胆宁片。今年未复查呢，儿子未婚，肯请（恳请）李医生收到，指教怎么预防控制，后期什么情况需治疗。

首先需要看一下影像学明确是不是肝内胆管结石的诊断，对于肝内胆管结石，首先需要了解结石对肝功能或胆管的影响程度，以及是否伴有症状如胆绞痛、黄疸等。

你儿子的情况看起来是多发性肝内胆管结石，目前没有明显的症状，可以从以下几个方面进行管理和预防：

饮食控制：避免过度摄入高脂肪食物，增加膳食纤维的摄入，有助于改善胆汁成分，预防结石增大或新的结石形成。

定期检查：建议定期进行腹部超声检查，监测结石的大小和数量，观察是否有增长趋势或引起胆管阻塞的迹象。

好的谢谢李医生，检查做超声要不要CT类。

定期 腹部超声检查就行，可以监测结石的大小和数量，观察是否有增长趋势或引起胆管阻塞的迹象。

今天孩子做B超结果，显示肝右叶见数个强回声，条状分布，长约47毫米，胆内胆管未扩张，约下个星期六做核磁，省人医可能说要手术，具体还不知道。想听听李医生见意（建议）。

需要看具体的影像学资料，以及有无合并黄疸、腹痛的胆管炎症状来综合判断，如果没有症状有部分病例也是可以先观察的。（如果在外地，可通过北大人医互联网医院提交资料）

请教老师一个问题：我观察猪肝的形状、颜色和触感，肝藏是个海棉体，充滿了细小的血管，当血管扩张时就可以贮藏较多的血液，肝体也会澎涨变大。当血管收缩时就可以挤出较多的血液。所以肝细胞本身并不藏血，而是靠众多小血管的扩张来藏血。

我猜想人的肝藏也是一个血库也是靠血管藏血的器官，这个说法对吗？

肝脏内有一个称为肝窦的独特结构，这些窦状血管是肝脏内部微血管的扩张部分，其作用类似于海绵体，可以存储一定量的血液。在正常情况下，大约25%的静脉回流血液通过肝脏。当身体在紧急状态下（如失血时），这些血管可以收缩，将存储的血液释放回循环系统中，帮助维持血压和血液循环的稳定 。

肝脏的主要生理功能是调节血液中糖、脂肪和蛋白质的功能，确保身体的代谢平衡 。肝细胞（肝实质细胞）本身主要负责这些化学物质的处理和代谢，而非直接存储血液。但是，由于肝脏的血管系统非常庞大和复杂，它在生理上确实担负了储备血液的角色。

胆结石切除胆囊了，过后还要吃消炎药吗。

一般不需要吃消炎药。消炎药常用于出现合并感染的情况。

李大夫你好，发生急性肝损伤，护肝药要不要加量，几个小时吃一次啊。

对于急性肝损伤，不建议自行增加护肝药的剂量。过分加量可能加重肝脏负担或导致其他副作用。

以上内容仅供科普，不做治疗依据

作者：李照

设计：背后闪光

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