皮鞋长霉长期不换 毁了足趾连累手

（通讯员 周珊）看着皮鞋内后跟、鞋腰等多处明显白色霉样物质，对鞋和病足分别取样荧光镜检后，65岁徐爹爹才知道，数十年来自己趾无完甲，还传染到手，竟是真菌菌丝作怪。所幸皮肤科医师制定了“一泡二磨三涂四同五服六勤”的治疗方案，为老人终结顽疾树立了极大信心。

徐爹爹平素身体硬朗，唯有手、足顽疾令他不胜其扰。原来，自30余年前，老人长期赤脚务农时开始，便出现双足脱皮及第4、5足趾缝瘙痒不适，想着可能是脚气也没引起重视。哪知每逢夏季，双足侧缘经常长小水疱且剧烈瘙痒，抓挠掐破后瘙痒减轻，但仍抵不住水疱反复发作，甚至双手掌也出现类似症状，多个脚趾甲壳增厚、变白、变黄，增厚的甲壳常可刮出粉末状碎屑。由于长期冬季手足脱屑，夏季水疱伴瘙痒，趾甲异样，徐爹爹一直穿着高帮皮鞋把脚包得严严实实，生怕“露丑”。期间老人也曾辗转多处求医，无任何好转，也就放弃了治疗。直到近期接到定居上海的孩子来电，希望他能帮忙照看孙辈。欣喜之余，担心手足顽疾会传染给儿孙，徐爹爹才又鼓足信心，经人介绍下，8月10日来到长江航运总医院·武汉脑科医院皮肤科看门诊。

经过细致查体，接诊医师秦轩发现，患者不仅双足双手脱屑，10个足趾更已“全军覆没”，其中两踇趾为全甲毁损型，其余8趾分别为远端侧位甲下型及浅表白斑型。立即完善荧光显微镜检查，在其手掌、足侧缘皮肤及踇趾甲屑均发现大量分隔菌丝，徐爹爹被迅速确诊为足癣、手癣合并甲癣。

一边耐心倾听老人数十年来饱受疾病折磨的痛苦，一边凭借高度的职业敏感细心观察下，秦轩发现徐爹爹穿着的一双陈旧高帮皮鞋，鞋内散着白色霉样物质，详细追问其日常生活习惯，辅以镜检结果，秦轩怀疑老人是因长期不换鞋加重了病症。徐爹爹年轻时赤脚干农活，多为接触到亲土、亲动物真菌导致足癣，特别是后来一直习惯穿着一双密不透风的高帮皮鞋遮丑，且从不换鞋、足部易出汗，使皮鞋一直处于温暖潮湿环境，为足部原有的皮肤癣菌提供了恣意生长的温床，加之其反复抠挤水疱，不注意清洁卫生，又从未坚持规范治疗，这才共同导致了足部持续性感染和手脚交叉传染。

为精准施治，秦轩建议老人进一步完善足部、病甲等真菌培养及菌种的分子测序，锁定具体真菌类型，并为其制定了抗真菌泡脚、打磨厚甲、药敷等甲癣治疗方案。同时反复叮嘱徐爹爹准备多双鞋、勤换鞋、每日保证鞋靴干燥。听到医师专心细心的诊治及解释，确定真菌确实会传染，老人格外上心，表示会严格遵医嘱接受连续治疗，直至新甲完全取代病甲。

夏季气温高、湿度大是癣病的重要诱发因素。其中以甲癣，即俗称的“灰指甲”较为常见。甲癣不仅可致钳夹、甲沟炎，也具有明显的传染性，常因混穿拖鞋而在家庭成员中造成交叉传染。不仅如此，随着病程进展及不良卫生习惯影响下，还易导致甲畸形、手足癣、体股癣、头癣、丹毒等严重皮肤病，若是由念珠菌和曲霉引起的甲癣者甚至可引起内脏器官感染而死亡。对此，秦轩提醒，一旦发现自身或同住的家属患有足癣及灰指甲，应主动就医并建议对方也尽早就医配合早期治疗。此外，他特别提醒市民，日常应准备多双鞋靴轮流穿着，以防鞋靴内部长霉，徒增或加重“灰指甲”和足癣等风险。

责任编辑：肖凯

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