行医如踏“红舞鞋”：舞步不止，奔赴救人主场

“从医35年，我认为做医生就如同穿上了‘红舞鞋’，踏上了烙红的‘旅途’。源于医学本身不断地飞速发展和结果的不确定性，学习的‘舞步’是停不下来的。心内科医生时常要和时间赛跑，分秒必争地对病人施救，晚一分钟，病人就多一分风险。”在庄义浩医生看来，医疗救治虽然和个人能力有关，但高水平的医疗需要团队合力实现。正因如此，医生不能藏私，要促进同事、学科、团队发展起来，患者生命安全才能更有保障，医生肩上的担子也能相互分担，大家扶持同行。本期略知二事，深圳市第二人民医院心血管内科主任医师庄义浩分享他的从医故事。

讲述人：深圳市第二人民医院心血管内科主任医师庄义浩

1989年毕业后，我就来到了深圳市第二人民医院当医生。1991年二院设立心血管内科专业，我转为心内科医生。见证了医院从一个普通医院成长为广东省高水平医院，也见证了心内科团队从无到有，发展壮大。心血管疾病是全球范围内致死率最高的疾病之一，很多心血管疾病病人，未发病的时候，对生命安全就有潜在威胁；在发病时，病情的演变非常迅猛，对医生处理的专业能力和处理速度要求极高。别的科室疾病进展速度可以按天、按小时计算，心血管疾病的发展可能是按分钟，甚至按秒计算。其他科的医生都怕碰到有心血管问题的患者，在大家的认识里，心血管医生就是给大家保驾护航的。

医生穿着“红舞鞋”前行

医生的“红舞鞋”踏在烧红的烙铁上，在岗一日，就得不停地“跳舞”，停下学习的“舞步”，很快就会因为理念、方法、技术跟不上医学进步而满足不了对病人进行救治的要求。作为心内科医生，过硬的专业技术，果断的处理能力、稳定的心理状态都是必需的。

合格的心血管内科医生应具备创造奇迹的能力，危急时刻用自己的“武器”，把患者“抢”回来。医生看似云淡风轻地完成一次抢救、一台手术，背后则是持续地学习和不断地训练。治病救人光靠一个人是做不好的，一批批优秀的心内科医生把自己的技术、经验传授给年轻医生，推动团队发展壮大；在工作中，年轻医生遇事，团队资深医生做后盾，协助解决问题；后进的年轻医生推着前辈们继续深耕专业，引领学科发展。资深医生不藏私，技术开放引领年轻医生成长，病人有“医”靠，学科有发展，工作有分担，这是多赢。我很欣慰，如果今天我退休了，培养起来的工作团队依旧能为患者提供高水平的医疗服务。

很多心内科患者的情况危急且复杂，要求我们在面对患者时，要专注、果断，迅速确定治疗方向和办法，然后心无杂念地去实施。如果医生对治疗的结果瞻前顾后，导致心理负担过重，反而影响救治的结果和个人的心理状态。所以作为一个合格的“舞者”，最重要的是确认选择正确，过程正确，不要过度关注结果。

心血管介入治疗是心血管内科学科发展的一大重要领域，近年来，心血管介入治疗领域进展迅速，为广大的心血管病患者提供更为优化及精准的治疗，很大程度上改善了患者的预后。

1997年我去北京进修，进修回来就主要负责二院的冠心病介入治疗。在深圳也是最早从事冠心病介入的医生之一。冠心病介入治疗患者群体大，急诊量多，可以说是医师职业中最辛苦的一个群体。最初我不仅要完成病房和门诊等工作，还承担了医院绝大部分冠心病介入手术和全部的急诊手术。繁忙的工作带给我丰富的职业成就感的同时，也让我的日常生活陷入混乱，生活完全跟着病人走，工作状态就是24小时待命，没有节假日。当时怕听到电话响，更怕漏听电话，任何时候手机必须在我能听得到，看得着的地方，生怕因漏接电话，耽误了患者的救治。紧绷的状态持续了十余年，直到有同事分担了大部分急诊手术的工作，我才有了相对规律的工作和生活节奏。

高强度和不规律的工作节奏也意味着，我们不可能有正常人的生活节奏和个人的时间。为了安抚家人情绪，我有几次约太太去看电影，但运气实在太差。不是在去的路上，就是刚买了票就被电话叫走了。最好的一次是电影刚放映，就接到急诊电话赶回医院，后面我对电影院就有了心理阴影，总会把电影院和急诊联想起来，至今我也极少去电影院。一个介入医生的成长首先是建立在家人极大的付出和强有力支持上，这也是我一直奔赴在救治一线的底气。

做医生还得身体好，高强度工作使得心内科医护有不少“伤员”。介入医生长期不规律生活、站立手术，暴露在X射线环境中，手术要穿戴几十斤重的防辐射装备，普遍有失眠和严重的颈部、腰部劳损，得靠护腰、弹力袜等“加持”才能保持工作，身体不好，是“撑”不下去的。

医生成为一个优秀的“舞者”，还要学习哲学、美学、心理学等综合知识。哲学能提升医生的逻辑思维能力，这是提升疾病诊疗技术和推理能力的重要途径；美学帮助医者理解患者的痛苦，提高自身对抗负面情绪的能力，进而提升患者对抗疾病的信心；好的医疗过程，需要医者和患者相携同行，心理学则能帮助医生搭建和病人沟通的渠道，如果医生能取得患者的信任，则能让治疗事半功倍。

等治不如防

作为医生，希望每一个患者能转危为安，安然走出医院。心内科危急重患者很常见，医生对病情发生、发展、演变和结果有专业判断，危急情况下，大家就是抢一个先机。

之前我接诊了一位肾移植后出现急性心肌梗塞的患者，第一次抢救回来后，患者随时可能再发作，再发作可能就会失去救治机会，需要立刻紧急手术。当时反复和家属沟通，家属担心手术会对移植的肾脏有损伤，犹豫不决间，一小时后患者再次发作，丧失了最后治疗时机。

治疗过程时有波折，如果因患者和家属不理解治疗方案，医学常识缺失或医患沟通不畅延误了救治时机，是很遗憾的。医疗是医者和患者相携而行的过程，会看病和懂得就医同样重要。

我之前还有一个病人在术中发生严重过敏性休克，经抢救完成手术后，病情不稳定，在主动脉球囊反搏和呼吸机的维持下，转到重症医学科治疗。我每天去探视病人，协同相关科室治疗，病人恢复很快，脏器功能未受影响，但不幸发生皮肤较大面积坏死的并发症，患者情绪低落，抗拒治疗。我反复和患者和家属沟通，后来患者在我的鼓励之下转烧伤科做了皮肤移植，安然出院。我也很荣幸，能见证患者健康出院。

不少人认为生病就等于不健康，健康就是没感觉到不舒服，这是一种误区。人都会生病，无疾而终是一个理想，如果对疾病进行有效管理，绝大多数能回到健康的状态；很多疾病未表现出体感不适，但不做管理，却会“后患无穷”，甚至危及生命。大部分心血管疾病是慢性、长期、终身性的，尽管这类疾病难以根治，但尽早发现，持续监测和治疗，是可以有效控制和延缓病情，享受相对健康的人生，这就是“全生命周期管理”。

随着国内心血管技术发展迅速，在解决心血管病“救治难”问题上，已经取得了一定进步。但由于不健康生活方式流行，有心血管病危险因素的人群巨大，加之人口老龄化加速，心血管病仍是我国居民健康的最大威胁。医生作为守门人之一，能做的事情是很有限的。如果国民健康素养不提升，不健康的生活方式不改变，培养再优秀的医生、有再发达的技术，对于疾病的防治而言，只是杯水车薪。

对患者而言，求人不如求己，对医者而言。救治不如防治。最好的医疗就让患者正确看待疾病和懂得和医生配合，做自己健康的第一责任人；提高患者治疗的依从性则是医生医疗工作中最重要的环节。

就心血管疾病而言，除了抢救之外，都是“防”，防发病、防发展、防再发。降低心血管疾病发病率，疾病防治阵线要前移，健康宣教放首位，落实全生命周期的健康管理，这需要社会多方共同努力，其中不乏政府支持主导，制定政策指南，开展群体监测，进行公众培训；医护支持，治病救人，推动学科发展；全民参与，关注并参与个人健康管理，把疾病预防做到实处。

统筹：南都记者 李榕

采写：南都记者 谢萌 摄影：南都记者 赵炎雄

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