鞋不对，脚遭殃！海医一附院成功实施华南首例微创拇外翻髓内板Spear Plate植入矫正术

近日，海南医科大学第一附属医院急诊和创伤外科利用创新型Spear Plate髓内板植入物，成功完成了华南地区首例微创拇外翻矫正手术，为广大拇外翻患者提供了新的矫正治疗手段。

66岁的蔡女士(化名)，十余年来饱受双侧足拇趾外翻畸形的困扰，严重影响了她的生活质量。尽管她曾辗转多地求医，但始终未能找到有效的解决方案。直到她来到海南医科大学第一附属医院，找到了急诊和创伤外科郭远学副主任医师团队。

原来蔡女士因长期穿窄鞋、水靴等原因，导致足拇趾外翻畸形。郭主任团队对蔡女士的病情进行了全面评估，并制定了个性化的治疗方案。针对蔡女士的左脚，郭远学教授团队精心实施了微创手术，采用了空心钉技术来进行矫正。术后，蔡女士经过三个月的精心调养，伤口完全愈合，疼痛得到了显著缓解。

而对于畸形角度更大的右脚，医疗团队则引入了SPEAR PLATE拇外翻矫形用内固定器。“这一创新技术的应用，旨在以更加稳定和安全的方式完成手术，为蔡女士寻求更好的治疗效果。”副主任医师郭远学介绍。术后，蔡女士的右脚矫正效果优良，不仅拇外翻症状得到了有效改善，足部的稳定性也大大增强。

患者术前拇外翻照片

患者术前X光片与规划(Aplus提供术前测量软件)

据介绍，Spear Plate髓内板是专为亚洲人解剖结构定制的设计，Spear Plate的设计减少了螺钉松动或复位丢失的风险，旨在解决传统螺钉固定在某些患者群体中的局限性，并为微创手术提供足够的稳定性。

由于植入物的稳定性能，在术后的第二天，病人在非负重情况下即可下地行走，早期的运动，更好地改善病人的院内以及日常的生活质量，同时也促进了骨折愈合。郭远学医生指出，与传统空心钉固定技术相比，Spear Plate髓内板展现出了更为出色的稳定性和抗旋转能力。这不仅显著提高了矫正效果，还很大程度上促进了患者的功能恢复。此外，得益于工具的精准设计，该手术操作简便，手术过程更加流畅，降低了手术风险。术后所展现出的优异效果具有高度的可复制性，意味着为更多的患者提供了微创拇外翻治疗的新选择。

术后X片

什么是拇外翻，该如何治疗？

人们常常把拇外翻称作“大脚拐”一方面影响外观，严重时甚至不能走路。

一般认为，拇趾向外偏斜超过15°就是拇外翻畸形。其实，拇外翻不是什么罕见病，它甚至和痔疮、便秘一样常见，多发于女性。按照中国人口13亿计算，中国至少有一亿人有不同程度的拇外翻，在每个女人的一生中，至少有20%的可能患上拇外翻。

拇外翻按照Mann分型，一般可以分为轻度，中度和重度。

轻度：第1跖骨头内侧突出并有疼痛。HVA

中度：拇趾外偏挤压第2趾，拇趾一般有旋前畸形，HVA30-40度，IMA13-16度，胫侧籽骨有明显脱位，位于位置6-7;

重度：拇趾外偏挤压第2趾形成骑跨趾，拇趾有中重度旋前畸形，HVA>40度，IMA>16度，第2跖骨头下形成转移性跖骨痛。胫侧籽骨脱位于跖骨头腓侧缘外。

造成的原因？

拇造成拇趾外翻的原因可分为：先天因素与后天因素两类。先天因素是由于关节、神经、肌肉等所造成的。例如：扁平足、遗传及足底肌力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。后天因素则是因穿着不合脚鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成拇趾外翻的现象。

如何预防？

平时买鞋时，应选购一双让脚趾有足够空间活动的宽头鞋子，以减少鞋面对脚趾造成压迫。另外正确足弓设计的标准鞋子，具备较强的吸震、减压效果，让你在行走时足部所承受之全身重量均匀分布于脚底，不会因分布不当而压迫到脚趾，造成韧带发炎、松弛，也是很重要考虑因素。所以长期穿着不适当的鞋子来行走，便容易造成拇指外翻而引起发炎、疼痛。穿着市面上流行的尖头鞋、厚底高跟鞋、足跟过高的鞋类，发生拇指外翻的几率就较一般人高。

选鞋子参考图

急诊和创伤外科现为国家临床重点专科，海南省省级临床医学中心优势学科(创伤外科)，海南省创伤医学中心。是以严重多发伤及创伤危重症救治为特色的大型综合创伤急救中心，现有医护人员120余名，包括主任医师(教授)5名、副主任医师(副教授)10名、主治医师21名、住院医师5名。其中，博士5人，硕士7人，学士23人;博士研究生导师2人，硕士研究生导师7人。现开放床位148张。

目前拥有四个病区：一病区(骨创伤病区)、二病区(胸腹创伤病区)、创面修复病区、TICU病区。包含骨科、普外科、胸外科、泌尿外科、显微外科、创面修复、外科危重症监护等诸多专业的综合型专业化的大型创伤救治中心，并开通了以院前急救→急诊外科→手术室→创伤ICU→创伤外科病房救治一体化的快速综合创伤急救体系。承担临床医学、急诊医学、护理学在校专科、本科、留学生的理论授课及临床带教工作，以及规培生的培养等。并招收急诊医学、骨科学等硕士研究生及博士研究生，成绩突出。近3年来，完成了国家、省级、厅级及学校科研项目12项;举办国家级、省级继续医学教育项目3项;公开发表论文29篇;出版专著(主编、副主编)及统编教材参编6本;学术组织任职15处;期刊任职8处。

多年来，创伤外科本着临床实践与基础研究相结合的原则，开展了严重创伤、多发伤、慢性难愈性创面、创伤并发严重感染、MODS、营养紊乱等临床疑难问题，重点开展了多发伤的专科系统化救治，创伤危重症的综合治疗，创伤MODS病人免疫调理治疗、营养支持与“早期干预”治疗等，挽救了大量严重创伤患者的生命，极大提高了救治质量和病人的生存质量，且率先在省内建立了创伤救治联盟，指导下面市县各级创伤中心的建设。

特色医疗：1.严重创伤和多发伤的救治一体化综合救治；2.四肢、脊柱、骨盆、髋臼骨折的救治和功能重建；3.断指(趾、肢)再植、游离(转移)皮瓣移植；4.急、慢性创面感染和骨髓炎的治疗；5.创伤合并严重感染、多器官功能衰竭的治疗；6.运动医学；7.急腹症治疗及胸腹联合伤救治。

崔红旺：科室主任。主任医师、医学博士、硕士研究生导师。海南省D类人才，海南医学院第一附属医院急诊和创伤外科主任(海南省重点学科)，中央组织部人才培养计划“西部之光”访问学者，中国医师协会创伤外科医师分会第四届委员会委员，中国人体健康科技促进会创伤急救专业委员会常务委员，中国研究型医院学会创面防治与损伤组织修复专业委员会常务委员(第二届)，中国医师协会骨科医师分会委员会科技创新与转化学组委员，中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员，中国抗癌协会海南省肿瘤防治协会骨与软组织肿瘤专业委员会副主任委员，海南省医学会创伤医学分会第二届委员会副主任委员，海南省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病专业委员会第四届委员，海南省医学会创面修复分会第一届委员会常务委员，海南省预防医学会第一届骨质疏松和骨关节病预防与控制专业委员会副主任委员。

主持国家自然基金1项，省部级基金3项，发表SCI论文10篇，中文核心期刊50篇;研究方向：创伤一体化救治、老年骨质疏松发病机制的研究。

擅长：老年性骨质疏松症、脊柱及四肢骨肿瘤、椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、股骨头坏死，膝关节骨性关节炎，四肢骨折、四肢修复重建、慢性创面修复、小儿先天畸形、周围神经卡压、慢性运动性损伤等骨科常见病、多发病。

郭远学：副主任医师/副教授。中国医师协会骨科分会中国骨搬移糖尿病足学组委员，中国中西医结合学会骨伤科分会外固定学组委员，海南医学会创伤专业委员会青委会副主任委员，海南医学会骨科学分会显微重建学组委员，海南医学会烧伤专业委员会委员，海南医学会急诊专业委员会委员，国家紧急医学救援队(海南)队员

擅长：脊柱、四肢创伤的诊治;严重多发伤、复合伤的抢救及序贯治疗;重度、深部软组织感染胫骨横向骨搬移治疗;尤其擅长急慢性骨髓炎、骨缺损、骨畸形、肢体矫形与重建;马蹄足、高弓足、跟行足等治疗。

出诊时间：周二上午

出诊地点：海医一附院 门急诊楼五楼31诊室

Spear Plate拇外翻矫形用内固定器产品介绍

Spear Plate髓内板是专为亚洲人解剖结构定制的设计，Spear Plate的设计减少了螺钉松动或复位丢失的风险，旨在解决传统螺钉固定在某些患者群体中的局限性，并为微创手术提供足够的稳定性。此外，Spear Plate的手术操作流程更为便捷，大大减少了术中透视的次数，降低了患者和医护人员的辐射暴露风险。

值得一提的是，Spear Plate荣获实用新型与外观设计等多项专利认证并自2019年在亚太部分地区如新加坡及马来西亚等地成功上市以来，累计应用超过4000例手术，积累了丰富的实战经验。通过严谨的临床研究，其安全性和有效性均得到了充分证实。2024年，Aplus Spear Plate——正式获得中国药监局的批准上市，这标志着它正式进军国内市场，开启创新微创拇外翻治疗的新选择!